Inicio: La tabla para calcular todo

Parámetro	Fórmula
Concentración (mcg/mL)	mcg / mL / 60
Velocidad de infusión (mL/hr)	(Dosis x peso en Kg) / concentración
Dosis (mcg/Kg/min)	(Velocidad de infusión x concentración) / Peso en Kg
Conversión Mg a Mcg	1 mg = 1,000 mcg

Norepinefrina

La norepinefrina es una amina simpaticomimética que se ocupa principalmente en choques séptico y cardiogénico para mantener las resistencias vasculares sistémicas y evitar la hipoperfusión. La norepinefrina viene en presentaciones de 4 mg/4 ml por ampolleta. La dosis de infusión es de 0.01 a 0.5 mcg/Kg/min. Y la preparación para infusión son dos ampolleta (8 mg) aforados en 100 mL de solución glucosada al 5%. Con eso en mente procedemos a hacer los cálculos.

Primer paso – Convertir de mg a mcg: 8 mg x 1,000 = 8,000 mcg.

Segundo paso – Calcular la concentración: 8,000 mcg / 100 mL / 60 = 1.33 mcg/mL

Tercer paso – Calcular la dosis. Para esto ocuparemos el siguiente ejemplo,

Ejemplo: Masculino de 80 Kg al que le administran 10 mL de solución glucosada al 5 % con 8 mg aforados de norepinefrina

¿Cuál es la dosis? = (10 mL/hr x 1.33 mcg/mL) / 80 kg = 13.3 / 80 = 0.16625 mcg/Kg/min.

En caso de querer calcularlo de otra forma. Teniendo al mismo paciente encamado, y decidiendo iniciar la infusión con la dosis mínima de 0.01 mcg/kg/min. Lo que calcularíamos seria la velocidad de infusión.

Velocidad de infusión: (0.01 mcg/Kg/hr x 80 Kg) / 1.33 = 0.60 mL/hr.

Claro. Esta dosis es irreal en la práctica diaria. Solo es un ejemplo para realizar el primer cálculo. Pero si queremos calcular mejor las dosis por peso, les dejo esta tabla. Tengan presente que los cálculos se basan en la misma preparación mencionada, con la misma constante de concentración. En la primera fila vienen las velocidades de infusión en mL/hr. En la primera columna vienen los pesos estimados. En donde se interceptan vendrían la dosis estimada en mcg/kg/min. En números rojos se señalan las dosis que exceden el límite máximo. Y en números morados las dosis inferiores a la mínima.

	5	10	15	20	30	40
50	0.133	0.266	0.399	0.532	0.798	1.064
60	0.11	0.221	0.3325	0.443	0.665	0.886
70	0.095	0.19	0.285	0.38	0.57	0.76
80	0.083	0.166	0.249	0.3325	0.498	0.665
90	0.073	0.147	0.221	0.295	0.443	0.591
100	0.0665	0.133	0.1995	0.266	0.399	0.532

Vasopresina (Hormona antidiurética)

Para la vasopresina las fórmulas son las mismas, pero en lugar de mcg/Kg utilizamos las unidades internacionales (UI). Y veremos como se calculan con un ejemplo, un paciente de 60 Kg.

Ejemplo

Se diluyen 40 UI de vasopresina en 100 mL de solución glucosada al 5%. Y se inicia la infusión a 5 mL/hr. ¿Cuál es la concentración y cuál es la dosis?

Concentración: 40 UI / 100 mL = 0.4 UI/mL

Dosis: (5 mL/hr x 0.4 UI/mL) / 60 Kg = 0.03 UI/mL

La vasopresina es raramente utilizada. Personalmente solo la he visto utilizada dos veces en pacientes que tenían una PAM menor a 65 mm Hg aun con dosis altas de norepinefrina. Sin embargo es importante saber como se prepara y como calcular la dosis.

Dopamina

La dopamina viene en ampolletas de 200 mg/5 mL, y se aforan en 250 mL de solución glucosada al 5%. Un dato importante de la dopamina es que sus efectos dependen de la dosis, teniendo cuatro rangos importantes a tener en cuenta:

Efectos dopa (0.5-2 mcg/Kg/min): Aumenta el flujo sanguíneo renal y con ello la diuresis.

Efecto Beta 1 (2.1-10 mcg/Kg/min): Aumenta la frecuencia cardíaca y el volumen latido. Consecuentemente elevando el gasto cardíaco. Este es el rango más usado, en pacientes con bloqueo AV de segundo grado o completo que no responden a atropina, en la espera de un manejo con marcapasos temporal o definitiva.

Efecto Beta 1 y alfa (10-20 mcg/Kg/min).

Efecto alfa (>20 mcg/Kg/min): Produce vasoconstricción.

Con esto en mente, calculemos inicialmente cuantos microgramos (mcg) hay en una ampolleta de dopamina. 200 x 1,000 = 200,000 mcg. Y ahora calculemos la concentración con la fórmula ya conocida: 200,000 mcg / 250 mL / 60 = 13.33. Veamos ahora como aplicarlo en un ejemplo.

Ejemplo: Paciente de 70 Kg de peso, con bloqueo AV de 3 grado refractario a atropina en dosis máxima. Se le inicia infusión de dopamina a 10 mL/hr

¿Cuál es la dosis? (10 mL x 13.33) / 70 = 1.90 mcg/Kg/min.

Con esto en mente, concluyó este blog con una segunda tabla sobre las dosis de dopamina, de la misma manera que en la norepinefrina. Pero aquí habrá otros códigos de colores. Las dosis con efecto dopa se señalaran en morado. Las dosis con efecto beta 1 con verde. Las dosis con efecto alfa y beta de negro y las de efecto alfa en rojo.

	5	10	15	20	30	40	50	100
50	1.33	2.666	3.99	5.332	7.998	10.66	13.33	26.66
60	1.11	2.221	3.332	4.443	6.66	8.88	10.10	22.21
70	0.95	1.904	2.856	3.80	5.712	7.617	9.521	19.04
80	0.83	1.666	2.499	3.333	4.99	6.66	8.331	16.66
90	0.74	1.481	2.221	2.962	4.443	5.924	7.405	14.81
100	0.66	1.333	1.999	2.666	3.99	5.332	6.66	13.33

Con esto concluyo este breve blog. Espero te sirva para tus rotaciones en urgencias, medicina interna y cuidados intensivos. Gracias por leer.