Este blog es diferente al resto. No planeo platicar sobre un tema en específico, sino enseñar como es el corazón del autor de este blog, al menos de forma eléctrica.
El electrocardiograma es el principal estudio de diagnóstico en cardiología desde hace un siglo aproximadamente. Es barato y «fácil» de hacer, pero al momento de interpretarlo cambia la cosa, por la gran cantidad de anormalidades o variantes de la normalidad que uno se puede encontrar, y el como relacionarlo con el contexto clínico de cada uno de los pacientes. Yo recomiendo que cada persona se haga un electrocardiograma al menos una vez al año y se lo lleve a cualquier médico general para que lo interprete y sepa si están bien o si encuentran algo anormal para referirlos oportunamente con el cardiólogo clínico. En este caso vengo a enseñarles mi electrocardiograma realizado en abril del año 2022 (aunque en la imagen dice enero del 2001 pero es porque el electrocardiógrafo ya era viejo), y una interpretación completa del mismo, y al final darles el contexto de salud en el que vivo.
Mi electrocardiograma se encuentra en ritmo sinusal, porque tengo una onda P presente antes de cada QRS, en relación 1:1. Y es negativa en aVR, isodifásica en V1 y positiva en el resto de las derivaciones. Pero, el intervalo R-R no es regular, se puede observar como se acorta al inicio del trazo del DII largo y posteriormente se normaliza. Esto es una arritmia sinusal. En cuestión de frecuencia cardíaca, se encuentra en 70 latidos por minuto, de acuerdo con el método de la frecuencia ventricular media aplicado en DII largo. El eje eléctrico del QRS es de 0º (normal) de acuerdo con el método algebraico (Vease segunda imagen) y el eje de la onda P es de +42º y de la onda T es de +60º (ligeramente desviado). La onda P evaluada en DII tiene un voltaje de 0.1 mV y una duración de 80 milisegundos, siendo completamente normal. El segmento PQ es normal porque es una línea isoeléctrica. El intervalo PR tiene una duración exacta de 118 milisegundos, pero no existe un trastorno de preexitación, ya que se encuentra en el límite ni hay otros datos como onda delta. La onda Q aparece en V6, aVL y aVR, con una duración de 20 milisegundos y un voltaje de 0.05 milisegundos, siendo normal. El complejo QRS tiene una duración exacta de 100 milisegundos, justo en el límite de normalidad y su morfología es aparentemente normal, solo mostrando rSr´ en V2 (imagen de orejas de conejo). El intervalo QT dura 360 milisegundos y el QTc con la fórmula de Bazzet de 387 milisegundos (todo dentro de la normalidad). El segmento ST es normal al ser isoeléctrico en todas las derivaciones. La onda T es asimétrica y de voltajes normales en todas las derivaciones, así como negativa en V1 y aVR y positiva en el resto de derivaciones. Existe onda U visible en todas las derivaciones pero de mejor manera en DII.
¿Qué sacamos de esta interpretación? Tengo arritmia sinusal o fisiológica, ya que se relaciona con la respiración, la FC se acelera con la inspiración, que ocurre justo al inicio de la toma del electrocardiograma, y durante la espiración se normaliza la frecuencia cardíaca. Es completamente normal, y suele desaparecer con la edad o conforme se realiza ejercicio de alta intensidad. El segundo hallazgo importante es el QRS de morfología rSr´ en V2 junto con onda T invertida en dicha derivación, y QRS empastado en DI, todo esto compatible con bloqueo incompleto de rama derecha, una variante de la normalidad que no genera ninguna sintomatología ni alteraciones de ningún tipo. Y por último hay presencia de onda U en mi electrocardiograma, algo normal bajo mi contexto clínico. No tengo síntomas, mi corazón es estructuralmente sano, a la exploración física no se encuentran alteraciones, y he dejado de hacer ejercicio por la carrera de medicina. Además, la onda U es normal en sí, pero la explicación más probable de que este presente en mi electrocardiograma es mi baja temperatura corporal, ya que suelo manejar una temperatura de 35.4 a 35.6 ºC en mi día a día, y eso suele considerarse causa de la aparición de dicho elemento.
Gracias por leer, espero te haya gustado conocer un poco sobre mi y hayas aprendido un poco más de electrocardiografía.
Cardio Xavi 